3.失智症有幾類

   ◆在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存(又稱為混合型)。

4.失智症的病程

   ◆失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。

瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。失智症的病程，可分為輕度知能障礙、輕度(初期)、中度(中期)、重度(晚期)。

輕度知能障礙(Mild Cognitive Impairment)為正常老化到失智症開始出現徵兆之間，存在著一個過渡區域。MCI在臨床上每年約有10％-15％會發展為失智症，面臨較為複雜的工作任務或社會環境下會有問題，但簡易之日常生活並無影響。

5.早期症狀

   ◆記憶力減退影響到生活、計劃事情或解決問題有困難、無法勝任原本熟悉的事務、對時間地點感到混淆、有困難理解視覺影像和空間之關係、言語表達或書寫出現困難、東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力、判斷力變差或減弱、從職場或社交活動中退出、情緒和個性的改變。

6.如何預防失智症

   ◆全世界每3秒新增1名失智症患者，2018年國際失智症協會推估全球有5千萬失智症患者，到了2050年將高達1億5200萬人。因此，世界衛生組織(WHO)於2017年5月29日通過失智症全球行動計畫，呼籲各國政府積極提出具體國家失智症政策並且編列足夠預算以落實。2018年底台灣65歲以上老人失智症盛行率約為7.86%，加上年輕型失智者，推估全台超過28萬失智人口，而2065年將逼近90萬人。衛生福利部於2017年底公告失智症政策綱領2.0，『降低失智風險』即為政策綱領七大策略之一。

目前還沒有任何藥物可以治癒失智症，因此如何降低失智症風險成為很重要的議題。在相關研究中，多數以阿茲海默症為主，而隨著失智症研究不斷的進展，我們也越來越瞭解有助於延緩失智症的因子。

2019年5月世界衞生組織出版「降低認知功能減退和失智症風險指南」，為各界提供了透過公共衛生方法降低認知功能減退和失智症風險的知識基礎。民眾應積極在生活中增加大腦保護因子(趨吉)，同時減少危險因子(避凶)，以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。

依據近年來歐美的幾個長期追蹤研究，阿茲海默症可能早在患者出現症狀20年前，大腦即開始產生病變。因此，預防失智行動要及早開始。

失智症包含阿茲海默症、血管性失智症及其他失智症，其中以阿茲海默症佔最多，混合型亦不少。研究顯示，控制某種失智症的危險因子，也可能同時降低其他失智症的風險。例如，治療高血壓不但可降低阿茲海默症的風險，對於血管性失智症或混合型失智症也都有降低風險的效果。

7.失智症如何治療

   ◆目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，在治療上分為藥物治療與非藥物治療，希望透過治療可以增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，並且延後患者被送到安養中心的時間。

8.失智症門診資源

   ◆目前台灣對失智症的診療，以『神經內科』或『精神科』為主，這兩科的醫生都擁有診斷失智症的臨床能力。由於沒有任何單獨一種檢驗就能夠診斷出是哪一種類型失智症，為了要找出原因，醫師會：

1.詢問求診者病史、發病過程：何時開始出現症狀、出現哪些症狀、日常生活和工作的情形、是否有服用藥物、酗酒或接觸有毒物質等，並進行詳細的身體及神經學檢查。

2.進行心智評估：用客觀性的評估來檢測患者的心智狀態，包括記憶、推理、寫字、視覺和空間協調性及表達意見的能力等。常用簡易智能測試(MMSE)、臨床失智症評估量表(CDR)、阿茲海默症評估量表(ADAS Cog)等工具。

3.進行神經和實驗室檢查：安排腦部電腦斷層或磁振攝影來檢查是否有腦部病變，以及抽血檢測一般血液生化值、維他命B12和葉酸血中濃度、甲狀腺功能等。

另外，並不是所有神經科、精神科醫師的專長都在失智症的診療，因此，本會於2008年起調查收集各醫療院所失智症專長醫師名單，供線上查詢。

※註1：為協助失智症患者，各大醫院陸續規劃成立『記憶門診』，可參考本會社會支持網。

※註2：失智症門診專長醫師名單，為本會依據各醫療院所網頁刊登之醫師資料整理而成，若有疏誤歡迎聯繫本會補充指正。