理賠申請應檢附文件
項次
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險種 |
責任險 |
備註 |
第三人意外責任險 |
僱主意外責任險 |
文件 / 損失 |
體傷 |
死亡 |
車損 |
管線 |
其他財損 |
體傷 |
死亡 |
1 |
理賠申請書正本 |
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填寫並蓋章 |
2 |
損失清單 |
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3 |
工程合約 |
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4 |
火災證明 |
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5 |
現場工程圖面 |
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6 |
受損財物所有權證明文件 |
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7 |
修復估價單 |
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8 |
修復支出憑證 |
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9 |
汽車行駛執照、駕照影本 |
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10 |
交通事故證明書 |
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11 |
受損財物所有權人之身分證影本 |
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12 |
檢察署相驗屍體證明書正本 |
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13 |
受害人之戶政機關之除戶證明正本 |
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14 |
受害人之身分證影本 |
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15 |
戶籍謄本影本 |
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受害第三人未滿20歲且未婚時提供。法定代理人須列名其中 |
16 |
勞工檢查所來函影本 |
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17 |
勞工檢查所檢查報告書影本 |
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18 |
受僱證明文件影本 |
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19 |
分包契約書影本 |
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20 |
受損管線所有人之求償資料 |
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21 |
診斷證明書正本及醫療單據影本 |
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22 |
受害人之薪資扣繳憑單 |
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23 |
出險日前後七日之監工日報表 |
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24 |
事故現場照片 |
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25 |
工程概述 |
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26 |
施工前會勘紀錄 |
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27 |
所有權人身分證影本 |
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28 |
報案三聯單及載有失竊清單之報案證明文件正本 |
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29 |
受損設備之財產目錄 |
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30 |
原始購買憑證 |
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31 |
重置證明文件 |
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32 |
修復後照片 |
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33 |
修復憑證 |
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34 |
損壞零件照片 |
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35 |
和解書正本或影本 |
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未滿20歲且未婚者,應由法定代理人和解,並檢附身份證正反影本 |
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和解金額之支票影本或和解人簽收之收據影本或匯款單影本 |
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37 |
賠款同意書暨匯款申請書正本 |
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受款人為個人,請附上有照片之身份證明文件影本 |
因每案之事故原因與損失情況各自不同,結案時所需之文件以理賠人員確認為準。